生髮用藥

美國藥物食品管理局(FDA)認可的生髮藥物目前只有口服藥柔沛 (Finasteride, 商品名：柔沛)以及外用的 Minoxidil (商品名：落健)。

雄性禿的原因是雄性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）被 5α 還原酶（5α-reductase）代謝為二氫睪固酮（Dihydroxytestosterone, DHT），DHT與毛囊乳突細胞的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合後合成抑制性的細胞激素抑制毛囊生長，也會造成毛囊周圍出現微發炎狀態，導致毛囊萎縮、死亡。長期的微發炎會使得頭皮纖維化，血液循環變差，整個頭皮呈現頭皮營養不佳、萎縮的狀態。就好比是在種樹一樣，沒有肥沃的良土，何來茂盛的枝葉生長? 因此，要生髮的話，養好頭皮是非常重要的任務。





口服柔沛是一種5α 還原酶抑制劑，據統計有超過九成病患服用柔沛一年之後落髮狀況便不再惡化，約有一半的人感覺髮量有進步。也就是說，服藥大多是落髮狀況改善，但是能夠長頭髮的比例大約只有接近一半的比例。另一個藥物適尿通（Dutasteride）也是降低 DHT 的濃度，減少毛囊的傷害，避免雄性禿惡化，也有助於達到生髮效果。但如果只用口服藥減少雄性激素攻擊毛囊，先前受雄性激素影響而萎縮的毛囊也不易自行生長，必須加入其他的激活療程來喚醒毛囊細胞。頭皮養護療程與激活毛囊細胞療程請諮詢專業醫師。

口服用藥要特別注意副作用，常見多為性方面的不良反應：性慾下降、陽痿和射精障礙等。每日 1 mg 柔沛整體性不良影響的風險是安慰劑的 1.66 倍。勃起功能障礙的風險顯著增加近2倍。

年紀漸長，即將進入或已經屆臨更年期的男性，血液中雄性荷爾蒙已經開始慢慢走下坡，可以料想受到副作用的影響會越來越明顯。



此外，對於處於或剛剛歷經青春期的年輕男性，此階段血液中的雄性荷爾蒙濃度上升會促進身體的第二性徵發育，曾有案例報導高中因為升大學課業壓力過大及生活作息不正常而導致休止期落髮，因為有雄性禿的家族被醫師診斷為雄性禿而服用柔沛或適尿通，導致男性的第二性徵恐有發育不全的疑慮，不得不謹慎。

5α 還原酶抑制劑尚有其他注意事項如下列所示：

• 禁用於孕婦或可能懷孕的婦女，可能會導致男性胎兒外生殖器異常。
• 不適用於婦女及兒童。
• 經壓碎或膜衣破損時，已經懷孕或可能懷孕的婦女禁止碰觸，因為可能經由皮膚吸收，對男性胎兒可能有潛在危險。
• 肝功能異常者請告知您的醫師。
• 醫師應指示患者，如果胸部出現任何如腫塊、疼痛或乳頭排出液體這類變化，應立即回診。

Minoxidil 原先是用來治療高血壓的口服藥，但是意外發現有促進全身毛髮生長的副作用，所以現在運用它的副作用來達到生髮的目的。Minoxidil 多製成外用製劑，但因為藥劑中的化學成分會刺激頭皮造成不適，而且一旦中斷使用，會使得因生髮水長出的頭髮同時進入休止期而大量落髮，驚嚇到大部分的使用者。而且Minoxidil在頭皮上需要經過Minoxidil sulfotransferase (米諾地爾磺基轉移酶) 轉化成具有活性的Minoxidil sulfate (米諾地爾硫酸鹽) 效果才會更好，此磺基轉移酶多數人是缺乏的狀態，因此大多數人可無法持續使用Minoxidil 。尚有其他注意事項如下列所示：

• 此藥物屬於血壓控制藥物，服用後如有胸悶、胸痛加劇，請告知醫師。
• 若您有相關之心臟疾病(特別是嗜鉻細胞瘤)，以及正在服用的其他心血管藥物，請告訴醫師進行評估。
• 初期服用此類藥物，會減弱駕駛及機械操作能力，請特別小心。
• 請定期記錄血壓、心跳並回診，由醫師評估藥物反應。
• 此藥物不建議使用於孕婦，也不建議哺餵母乳。若妳計畫懷孕或已懷孕，就診時請務必告知醫師，由醫師評估是否可以使用。

如果要服用生髮藥，切勿自行到藥局購買服用，請諮詢專業醫師評估自身情狀後，再進行用藥。有口服生髮藥物相關疑問，歡迎預約諮詢專業醫師。



文獻來源：
https://gmr.scholasticahq.com/article/88531-finasteride-and-dutasteride-for-the-treatment-of-male-androgenetic-alopecia-a-review-of-efficacy-and-reproductive-adverse-effects